甲狀腺機能亢進症的特徵是甲狀腺激素合成和分泌增加,而甲狀腺毒症則指不管來源如何,循環中存在過多的甲狀腺激素所引起的臨床綜合症狀。
甲狀腺毒症表現爲低甲狀腺刺激激素(TSH)水平和游離甲狀腺素T4(free T4))或游離甲狀腺素T3(free T3)水平升高。
甲狀腺毒症通常可分爲伴有甲狀腺機能亢進的甲狀腺毒症及沒有甲狀腺機能亢進的甲狀腺毒症(thyrotoxicosis with hyperthyroidism and thyrotoxicosis without hyperthyroidism)。
伴有甲狀腺機能亢進的甲狀腺毒症且需治療的症狀,通常是由葛瑞夫兹氏病(Graves Disease) 和 毒性結節性甲狀腺腫(Toxic Nodular Goiter/Plummer's disease)又稱Plummer病引起的。
而沒有甲狀腺機能亢進的甲狀腺毒症通常是由無痛的或亞急性的甲狀腺炎產生的。
在碘充足地區,葛瑞夫兹氏病(Graves Disease) 是甲狀腺功能亢進最常見的原因。雖然在碘充足地區約80%的甲狀腺功能亢進患者是由 Graves' disease 引起,但Plummer's disease 在缺碘地區佔所有甲狀腺功能亢進案例的50%。
毒性結節性甲狀腺腫(Toxic Nodular Goiter)又稱Plummer病(Plummer's disease) 也被稱爲 toxic multinodular goiter、hyperfunctioning thyroid nodule 和 autonomously functioning thyroid nodule 。在缺碘地區,甲狀腺刺激激素(TSH)的長期刺激引起多結節自主生長和功能增強。如上圖所示,甲狀腺長出一顆或多顆節結,而這些結節會產生過多的甲狀腺素,造成甲狀腺亢進。
治療方式可能包括以下幾種:
藥物治療:
- 例如抗甲狀腺藥物,可減少甲狀腺激素的產生。
放射性碘治療:
- 這涉及口服放射性碘,被過度活躍的甲狀腺細胞吸收,導致其死亡。這可能會降低甲狀腺激素的產生。
甲狀腺手術(甲狀腺切除術):
- 在某些情況下,可能建議手術切除部分或整個甲狀腺,特別是如果其他治療方法不適用或不有效的情況下。
甲狀腺消融治療:
- 由於甲狀腺亢進是由於毒性結節造成的,所以有些個案可用甲狀腺消融治療消融甲狀腺毒性結節,以避免需要做甲狀腺切除手術。
β受體阻斷劑(Beta-blockers):
- 可能會開立這些藥物以管理症狀,如心跳過快、顫抖和焦慮。