甲狀腺球蛋白指數檢驗的臨床應用與判讀
然後緊張地懷疑自己是不是有癌症，
馬上跑來門診找我做諮詢，
常常要講解好久，病人才會放心。
寫這一篇的介紹，是希望健康的人不要再受騙了，
而真正有需要追蹤的人，能夠更了解檢驗這項數值的目的。
如下圖所示:
甲狀腺球蛋白球蛋白(thyroglobulin ,TG)來自於甲狀腺，
也就是說正常人，只要有甲狀腺，而且沒有做過甲狀腺全切除手術的人，
即使是做過部分甲狀腺切除手術的人。
去做抽血檢驗，就會驗到有甲狀腺球蛋白。
如果有健檢跟你推銷說要驗甲狀腺球蛋白球蛋白，
來看看是不是有甲狀腺癌的可能。
千萬別被這樣的話恐嚇到而相信了。
甲狀腺球蛋白在很多種情形下，都會上昇。
例如:亞急性甲狀腺炎、甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進或者某些甲狀腺癌都會上昇。
所以甲狀腺球蛋白指數的上昇，能代表一定是癌症嗎?
搞得人心惶惶，然後病人來門診，
我常常又得解釋很久，病人才能放心。
有時候遇到這種狀況，對於某些業者的作法，就會覺得很火大。
真的要檢查是否有甲狀腺癌，
不如直接請內分泌科專業的醫師做甲狀腺超音波。
有沒有，馬上就知道。
誰該追蹤甲狀腺球蛋白指數?
為什麼有些人，在門診追蹤甲狀腺癌的時候，醫師要開立甲狀腺球蛋白指數的檢驗呢?
病人若是接受甲狀腺全切除手術後，
因為手術中會把所有的甲狀腺全部切掉，
以避免或減少惡性的甲狀腺癌復發。
所以在甲狀腺全切除手術後，
甲狀腺球蛋白指數會測不到或者是很低。
但是如果甲狀腺癌的甲狀腺乳突癌及濾泡癌復發，
因為甲狀腺乳突癌及濾泡癌會產生甲狀腺球蛋白，
所以甲狀腺球蛋白指數就會上昇。
如果得到的是甲狀腺髓質癌及未分化癌，
甲狀腺球蛋白可能就不會升高。
影響甲狀腺球蛋白指數判讀的因素
判讀甲狀腺球蛋白指數，要另外注意的是有無服用甲狀腺素
以及是否有甲狀腺球蛋白抗體的產生。
有服用甲狀腺素或者未服用甲狀腺素的情形不同，
甲狀腺球蛋白指數的判讀也會有所不同。
絕對不是看著檢驗報告上面的正面範圍是多少，
就可以判讀。
另外，若是本身有甲狀腺球蛋白抗體(Anti-Thyroglobulin Antibody ,ATA)的人。
因為甲狀腺球蛋白抗體會使得甲狀腺球蛋白偏低。
所以，即使是癌症復發，甲狀腺球蛋白指數有可能也不會高。
這也是為什麼追蹤檢查一定會包含甲狀腺超音波的追蹤。
甲狀腺球蛋白指數忽高忽低?
常會有病人對於指數的輕微變動很緊張。其實每一種檢查跟檢驗，都會遇到再現性的問題。
也就是同一時間，同一管的血液檢體，
分別做多次的生化檢驗，會不會是一樣的數值。
如果都是一模一樣的數值，那代表再現性很好。
數值的輕微變動，就是變化的趨勢。
只要是實驗數值，都會有誤差。
甲狀腺球蛋白的檢驗也是會有誤差。
如果是在誤差範圍內的變動，
或者改變的數值不大時，
並不一定代表真的有改變的趨勢。
一般會多追蹤幾次，不會立即判生死。
甲狀腺球蛋白的檢驗方法，每個醫院不一樣。
不可以拿不同醫院檢驗室的數值，互相比較。
不同醫院的病友互相關懷是件好事，
只是數值高低跟嚴重與否，
建議還是留給主要照顧的專業醫師判斷，
免得徒生困擾，更緊張，甚至睡不著覺。
作者
鹿港基督教醫院內分泌暨新陳代謝科
莊武龍醫師
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