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甲狀腺毒性週期性麻痺症的症狀及原因

甲狀腺毒性週期性麻痺症的症狀及原因

四肢無力

在看門診或是照顧住院病人的時候,
會遇到病人跟我說『半夜突然兩腿完全無法動』。
曾經遇過比較有醫學常識的病人,以為自己中風了,
趕快叫救護車來急診,看看能不能來得及治療。
然後在急診做完腦部電腦斷層後,病人雙腳又突然會動了。
有經驗的急診醫師,除了會跟神經內科醫師咨詢外,
還會立即跟內分泌專科醫師聯絡,看看是不是甲狀腺亢進造成的。

甲狀腺亢進,不是會讓代謝增加,心跳加快,
怎麼可能會讓四肢無力呢?
這不只是門診病人常問我的問題,甚至很多不了解
甲狀腺的醫護人員也常問我們內分泌專科醫師。

為什麼肌力無力會是甲狀腺造成的呢?
當甲狀腺亢進的時候,有些人在一些誘發因素的影響下,
會使得血中的鉀離中跑到細胞裏面去,
使得血中的鉀離子濃度下降。
而鉀離子濃度太低的時候,肌肉的細胞是無法作用的。
因為肌內細胞無法發揮任何作用,
結果病人就呈現了雙腳無力、甚至四肢無力的症狀。
這樣的症狀,
我們叫它甲狀腺毒性週期性麻痺症( Thyrotoxic periodic paralysis ) 


還好甲狀腺亢進的患者,會得到甲狀腺毒性週期性麻痺症的比例不高。
在亞洲人的族群中,發生例小於5%。
男性發生的比例比較高,不過實際上,還是有不少的女性會發生。
甲狀腺毒性週期性麻痺症的原因,目前推測跟基因有關係。
不過,最重要的是要認識會誘發甲狀腺毒性週期性麻痺症的原因。
任何原因造成的甲狀腺亢進都有可能誘發甲狀腺毒性週期性麻痺症,
所以甲狀腺亢進是一定要治療的。
但是有2個誘發因素,很多人都不知道。
1個就是激烈運動,另1個就是吃了高碳水化合物。

甲狀腺毒性週期性麻痺症



在劇烈運動後,鉀離子跑到肌肉細胞會比較多。
而有甲狀腺毒性週期性麻痺症的,這樣的效應比一般人還強。
並而在一般的生理狀況下,人體在晚上的時候,鉀離子進入到細胞的比例也比較高。
這樣的生理變化,使得血液的鉀離子下降太多,造成肌肉麻痺。
也因為這樣,肌肉麻痺或是肌肉無力的狀況不會是在運動後,
而是常常在半夜或是早晨。


吃了高碳水化合物也會造成肌肉麻痺?
是的,在有甲狀腺毒性週期性麻痺症的人身上,這樣的現象是存在的。
當人體吃了高碳水化合物後,血糖上昇太多,胰島素也會上昇比較多。
胰島素上昇也會使得鉀離子進入到細胞的比例也比較高。
所以在吃完高碳水化合物的半夜或是清晨,
就常常有人發生肌肉麻痺或是肌肉無力的狀況。

該如何使用藥物治療甲狀腺毒性週期性麻痺症是屬於
專業的醫療學問與知識,每個人狀況不同,
而且甲狀腺亢進的成因也不同,所以不在此詳細介紹。
但是不用藥物也可以改善的方法,大家一定要學習。
避免劇烈運動,避免高碳水化合物,可以改善症狀。
大家一定不要忽略。


作者
莊武龍醫師
引用或是轉貼請注明出處,謝謝。
文章僅供醫療衛教分享以及促進健康之用,請勿做為商業用途及其它不法的宣傳之用。 











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