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進階學習:糖化血色素與血糖波動

相同的糖化血色素,不同的血糖波動

了解血糖波動,可以預防低血糖,甚至減少藥物劑量。
糖化血色素HbA1c為7%時,平均血糖約在154 mg/dl。

下面的圖中,綠色的虛線為血糖值在154 mg/dl的參考線。


血糖波動


Case 1. 平均血糖達標, 血糖波動小



血糖波動


Case 2. 平均血糖達標,血糖波動大



血糖波動

Case 3. 平均血糖達標,血糖波動大,常常低血糖

各位看完了上面三張圖,
有沒有發現什麼驚人的事實呢?
這三個案例的血糖平均大約都在154 mg/dl。
也就是這三個人去測糖化血色素HbA1c,
大概都是7%。
雖然這三個人的糖化血色素HbA1c一樣,
可是命運,卻可是不一樣。
怎麼說呢?


案例探討


Case 1
血糖波動


這個案例的血糖波動不大,也沒有低血糖的發生。
平均血糖也在154 mg/dl左右。
這樣的血糖狀況,算是最理想的。


Case 2

這個案例的血糖波動比較大,不過也沒有低血糖的發生。
但是這個案例,只有2次的血糖上昇波形。
常見的情形是,病人不想打3次以上的胰島素,
只有早晚施打各一次的混合型胰島素。
病人因為知道中午沒有施打胰島素,
所以中午沒吃或者是吃得很少。

要注意喔…
如果飲食跟藥物配合不來的人,
血糖波動可不會這樣喔。
常常看到病人一天施打2次的混合型胰島素,
結果中午還是照吃大餐,中午的血糖飆到200 mg/dl以上。



Case 3 
血糖波動

這個案例的血糖波動比較大,而且也常常有低血糖的發生。
人在低血糖的時候,會更想吃。
吃多了,血糖又狂飆,
血糖狂飆,藥物就得愈吃愈多,或是愈打愈多。
這樣的結果就是惡性循環。
而且因為低血糖,心臟及其它器官受損的次數就越來越多。
如果你去監測這個案例的血糖,
糖化血色素HbA1c為7%,
而空腹血糖連140 mg/dl都不到。
不認真注意,還會以為控制得很好。



了解血糖波動的好處

血糖是一直在波動的。
所以就算拿同一台血糖機,
每5分鐘量的數值也會不同。
知道自己的血糖波動,
可以避免低血糖的發生,
也可以減少藥物的劑量,
使藥物跟血糖變化配合的更好。
如果常常發生低血糖,
或者是血糖變化抓不出規則性,
可以考慮使用連續血糖監測系統CGMS來抓出血糖波動的變化。


相關文章:


入門學習:什麼是糖化血色素HbA1c?
http://www.tmaker.org/2016/02/hba1c.html

進階學習:糖化血色素的判讀與誤差原因
http://www.tmaker.org/2016/02/hba1c-part-2.html


進階學習:糖化血色素與平均血糖的比對





作者



鹿港基督教醫院內分泌暨新陳代謝科
莊武龍醫師

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文章僅供醫療衛教分享以及促進健康之用,請勿做為商業用途及其它不法的宣傳之用。





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