乾癬患者其實同時也會有一些共併症。
例如乾癬患者有較高的風險會得到糖尿病，
所以早期篩共併症以及考慮共供症後下藥，
是絕對需要的。
JAMA Dermatology期刊，於2017年5月，
發表了Pediatric Psoriasis Comorbidity Screening Guidelines，
也就是小兒乾癬患者的共併症篩檢指引。
也是第一篇針對小兒乾癬患者如何篩檢共併症的指引。
篩檢的建議如下:
小兒乾癬共病症-Pediatric Psoriasis Comorbidity
體重過重或肥胖(Overweight or obesity):
從2歲開始篩檢，BMI>=85% 但<95%為體重過重(oberweight),
BMI>=95% 為肥胖(obese)。
第二型糖尿病(Type 2 diabetes)
體重過重(oberweight)並且有2項糖尿病風險的人:10歲或青春期開始每3年篩檢一次。
肥胖(obese)的人:
10歲或青春期開始每3年篩檢一次，不管有沒有糖尿病風險。
篩檢時檢測空腹血糖。
青春期前的孩童因為發生第二型糖尿病的風險不高，目前不建議篩檢。
血脂異常(Dyslipidemia)
9-11歲以及17-21歲患者都要篩檢。不在篩檢年齡範圍的患者，若有心血管的危險因子也要篩檢。
建議測量空腹時的血脂檢驗。
高血壓(Hypertension)
從3歲開始篩檢，每年篩檢。非酒精性脂肪肝(Nonalcoholic fatty liver disease)
9-11歲孩童篩檢ALT，若是肥胖或是體重過者患者且有危險因子如:中央肥胖、胰島素阻抗或相關的狀況，例如:糖尿病前期、糖尿病，血脂異常，睡眠呼吸中止或有非酒精性脂肪肝或非酒精性脂肪肝炎的家族史。
可考慮提前篩檢，如果患者有例如像嚴重肥胖、非酒精性脂肪肝或非酒精性脂肪肝炎的家族史或腦下垂體功能不足(hypopituitarism)。
初次篩檢後，考慮每2到3年做篩檢如果危險因子一樣的話或者馬上篩檢如果危險因子的數量或嚴重度增加。
多囊性卵巢症候群(polycystic ovary syndrome)
要注意是否有相關的症狀例如:月經次數過少(oligomenorrhea)、多毛症(hirsutism)。
腸胃道疾病
有乾癬的兒童有比較大的風險得到發炎性腸疾病(inflammatory bowel disease, IBD) , 若患者有降低的生成曲線成長率或不明原因體重下降或發炎性腸疾病的症狀要考慮做腸胃道的評估。
關節炎(arthritis)
乾癬診斷後就篩檢，之後定期篩檢。
葡萄膜炎(Uveitis)
若有乾癬性關節炎就要定期追蹤眼睛的健康狀態。
情緒疾患以物質濫用
每年篩檢憂鬱症以及焦慮不管年紀為何。
11歲起每年篩檢評估物質濫用。
生活品質
要考慮評估生活品質，目前最常用的篩檢是用『 Children's Dermatology Life Quality Index』系統性治療(systemic therapy)
治療乾癬前要先了解是否有其它共併症，因為會因影乾癬治療時的藥物選擇以及副作用以及耐受性。參考:
1.Pediatric Psoriasis Comorbidity Screening Guidelines
JAMA Dermatol. 2017 May 17. doi: 10.1001/jamadermatol.2017.0499.
作者
鹿港基督教醫院內分泌暨新陳代謝科
莊武龍醫師
引用或是轉貼請注明出處，謝謝。
文章僅供醫療衛教分享以及促進健康之用，請勿做為商業用途及其它不法的宣傳之用
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