腦部胰島素阻抗帶來的影響
<胰島素在人腦中的作用>
- 胰島素通過受體介導的腦血管障壁（blood–brain barrier ，BBB）作用進入大腦，並影響多個大腦功能。
- 大腦胰島素對整體代謝產生重要影響，包括食慾、體重、葡萄糖和脂肪代謝。
- 現代神經影像技術有助於研究胰島素對大腦功能的影響，如功能性磁振造影（fMRI，functional magnetic resonance imaging）和腦磁圖（magnetoencephalography, MEG）。
- 胰島素通過受體介導的腦血管障壁（blood–brain barrier ，BBB）作用進入大腦，並影響多個大腦功能。
- 大腦胰島素對整體代謝產生重要影響，包括食慾、體重、葡萄糖和脂肪代謝。
- 現代神經影像技術有助於研究胰島素對大腦功能的影響，如功能性磁振造影（fMRI，functional magnetic resonance imaging）和腦磁圖（magnetoencephalography, MEG）。
腦部信號及胰島素分泌與血糖代謝
依據目前的研究可以推測
食物攝取會觸發胰臟胰島素的釋放，它穿過血腦屏障並抵達大腦。在這裡，它作用於特定的神經元（例如下視丘中的神經元）。這將觸發大腦源性信號到達周邊代謝器官，增強肝臟對胰島素的敏感性，並促進胰島素分泌進入門靜脈，進一步刺激肝臟中的胰島素作用。這些共同協同的過程有助於有效抑制肝臟葡萄糖的產生。與此同時，從大腦來源的信號促進葡萄糖進入周邊組織。總的來說，這確保了在進餐後各種代謝器官同步在周邊的能量處理與代謝。
腦部胰島素阻抗帶來的影響
有橫斷面研究的發現，大腦胰島素敏感性與體重和脂肪分佈有長期關聯。在一個旨在預防2型糖尿病的24個月生活方式干預計劃，在計劃之前的大腦胰島素敏感性預測了該計劃的有效性。大腦胰島素抵抗的參與者很難減重或減少內臟脂肪，而那些具有良好大腦胰島素反應性的人則獲得了顯著的好處。9年後收集的長期追蹤數據表明，大腦胰島素抵抗者的體重和脂肪分佈受到持久影響[2]。同樣，最近的一項試驗發現，大腦胰島素反應性預測了超重但新陳代謝健康的成年人進行為期3個月的卡路里限制時的減重成功[3]。
心得筆記:
目前大腦的胰島素阻抗尚未成為臨床必定評估的項目之一，
目前對於人體的效應還在研究中。有些研究推測使用某些降血糖藥物可能可以改善大腦的狀況。不過我想還是要等有更多相關的研究發表再來談能否用在臨床的病人上吧。
參考論文:
1.Heni M. The insulin resistant brain: impact on whole-body metabolism and body fat distribution. Diabetologia. 2024 Feb 16.
1.Heni M. The insulin resistant brain: impact on whole-body metabolism and body fat distribution. Diabetologia. 2024 Feb 16.
2.Kullmann S, Valenta V, Wagner R, Tschritter O, Machann J, Häring HU, Preissl H, Fritsche A, Heni M. Brain insulin sensitivity is linked to adiposity and body fat distribution. Nat Commun. 2020 Apr 15;11(1):1841.
3.Tiedemann LJ, Meyhöfer SM, Francke P, Beck J, Büchel C, Brassen S. Insulin sensitivity in mesolimbic pathways predicts and improves with weight loss in older dieters. Elife. 2022 Sep 27;11:e76835.
作者
內分泌暨新陳代謝科
莊武龍醫師
專長於甲狀腺射頻消融術、週邊神經的超音波評估與營養評估
莊武龍醫師
專長於甲狀腺射頻消融術、週邊神經的超音波評估與營養評估
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