甲狀腺亢進的原因

如上圖所示
甲狀腺的位置位於甲狀軟骨的下面，
也就是喉結的下面。
同時也位於氣管的前面。

甲狀腺亢進的症狀

當我們有掉頭髮、心跳快、體重減輕或者是眼睛突的時候，
就有可能是甲狀腺亢進造成的。

甲狀腺高能症跟甲狀腺毒症

這裏有2個名詞，大家常搞混。
一個是甲狀腺高能症(hyperthyroidism)，另一個是甲狀腺毒症(thyrotoxicosis)。
甲狀腺毒症(thyrotoxicosis)是指臨床症狀的表現，是因為體內甲狀腺荷爾蒙過多所導致的。
而甲狀腺荷爾蒙並不一定是由甲狀腺所分泌。
而甲狀腺高能症(hyperthyroidism)是指甲狀腺過度分泌甲狀腺荷爾蒙造成甲狀腺亢進。

造成甲狀腺亢進的原因有很多種，因為有不同種的原因，
治療的方式也就不相同。

為何會甲狀腺亢進?

如上表所示。
比較常見的原因有，
葛瑞夫茲氏症(Graves’ disease) ,毒性多結節性甲狀腺腫(Toxic multinodular goiter),

毒性腺瘤(Toxic adenoma),甲狀腺炎(Thyroiditis)。

懷孕的時候，有的人會孕吐不止，而來才發現是甲狀腺機能亢進造成的。
為何懷孕的時候，有的人會產生甲狀腺亢進的現象呢?
因為在懷孕的時候，孕婦的人绒毛膜促性腺激素也就是β-HCG會上昇。
而β-HCG具有甲狀腺刺激素的功能，所以這時候，甲狀腺機能就有可能亢進。
有些孕婦的甲狀腺亢進是暫時性的，不一定需要藥物治療就會好。

任何原因的甲狀腺炎都有可能造成甲狀腺亢進!
像是橋本氏甲狀腺炎，有的人會先有甲狀腺亢進的症狀，
之後才會有甲狀腺功能低下的症狀跑出來。

孕婦生產後，因為甲狀腺炎的機率比懷孕前還高，
所以除了懷孕的時候要注意，生完小孩後也要小心有甲狀腺炎跑出來。

有一種名為葛瑞夫茲氏症(Graves’ disease)的疾病。
主要的原因是身體產生了甲狀腺抗體，
抗體會一直刺激甲狀腺，而使得甲狀腺機能亢進。
得到葛瑞夫茲氏症(Graves’ disease)，有的人還會合併有眼睛突的症狀。

當診斷出有甲狀腺亢進後，醫生會安排甲狀腺超音波的檢查。
為什麼呢?
因為有的時候，甲狀腺亢進是因為有毒性多結節性甲狀腺腫(Toxic multinodular goiter),

毒性腺瘤(Toxic adenoma)，或者是轉移到甲狀腺的其它癌症造成的。
如果甲狀腺超音波看到異常的影像，就要特別小心跟懷疑。

甲狀腺亢進比較罕見的原因有促甲狀腺腦垂腺腺瘤、甲狀腺腫樣卵巢瘤、
以及藥物副作用造成的。
要診斷出這些罕見的原因並不容易，
建議要尋求內分泌專科醫師協助。

抗甲狀腺藥物的機轉與常見問題

作者

鹿港基督教醫院內分泌暨新陳代謝科
莊武龍醫師

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甲狀腺亢進的原因